Immunodéficience acquise, syndrome (SIDA)

DESCRIPTION

Classification internationale des stades de l'infection par le V.I.H. (1993)
• Catégories cliniques :
catégorie A : asymptomatique, primo-infection, syndrome lymphadénopathique.
catégorie B : symptomatique non A - non C (voir liste)
catégorie C : SIDA (voir liste)
• Catégories selon les lymphocytes T CD4+
1 : 500/mm³
2 : 200 - 499/mm³
3 : 200/mm³
Définition du SIDA
- en France : C (C1, C2, C3)
- aux USA : C (C1, C2, C3) et 3 (A3, B3, C3)

TRAITEMENTS

Trithérapie anti-rétro-virale prophylaxie ou traitement des infections opportunistes.

COMMENTAIRE

Survient surtout chez les homosexuels et les utilisateurs de drogues intraveineuses. Peut être transmis par les produits du sang et par relations sexuelles hétérosexuelles. Peut demeurer latent dans la catégorie A pendant des années. Aucun mode de guérison ou vaccin encore découvert.

Manifestations cliniques secondaires
(catégorie )
1. Angiomatose bacillaire.
2. Candidose buccale.
3. Candidose vulvo-vaginale persistante, récidivante ou résistante au traitement.
4. Leucoplasie orale chevelue.
5. Listériose.
6. Zona (multidermatomes ou récidivant).
7. Maladie pelvienne inflammatoire, salpingite (surtout si abcès tubo-ovariens).
8. Purpura thrombopénique idiopathique.
9. Neuropathie périphérique.
10. Signes constitutionnels : fièvre 38,5°C ou diarrhée un mois, ou perte de poids 10% du poids de base.
11. Dysplasie cervicale (modérée ou sévère), cancer in situ du col utérin.

Définition du SIDA (CDC 1993)
Adultes et adolescents (catégorie C)
1. Candidose oesophagienne, bronchique, trachéale ou pulmonaire.
2. Coccidioïdomycose disséminée ou extrapulmonaire.
3. Cryptococcose extrapulmonaire.
4. Cryptosporidiose intestinale chronique (plus d'un mois).
5. Infection à cytomégalovirus rétinienne ou viscérale (de localisation autre que hépatique, splénique ou ganglionnaire).
6. Herpès : ulcération cutanée ou muqueuse chronique (plus d'un mois) ou atteinte oesophagienne, bronchique ou pulmonaire.
7. Histoplasmose disséminée ou extrapulmonaire.
8. Isosporose intestinale chronique (plus d'un mois).
9. Leucoencéphalite multifocale progressive.
10. Infections à Mycobacterium avium ou Mycobacterium kansusii ou autres mycobactéries non tuberculeuses, disséminées ou extrapulmonaires.
11. Pneumonie à Pneumocystis carinii.
12. Septicémie récidivante à salmonelles.
13. Toxoplasmose cérébrale.
14. Tuberculose pulmonaire ou extrapulmonaire.
15. Pneumonies récidivantes (souvent à pneumocoques ou à Haemophilus).
16. Maladie de Kaposi.
17. Lymphome cérébral primitif.
18. Lymphome immunoblastique (ou équivalent).
19. Lymphome de Burkitt (ou équivalent).
20. cancer invasif du col utérin.
21. Encéphalopathie due au VIH.
22. Syndrome cachectique du VIH (perte de poids 10% du poids de base + diarrhée chronique 30 jours ou asthénie chronique ou fièvre inexpliquée 30 jours).