Fatigue chronique, syndrome (Encéphalomyélite myalgique)

DESCRIPTION

Le diagnostic ne peut être confirmé que si le patient répond aux deux critères principaux et s'il présente six symptômes et deux signes parmi les critères mineurs.
• Critères principaux :
- Fatigue débilitante persistante, nouvelle ou récurrente, assez grave pour réduire ou entraver les activités quotidiennes moyennes sous le seuil de 50 % des activités antérieures, pendant une période de plus de six mois.
- Exclusion de toutes les autres causes par une évaluation clinique complète et par des examens hématologiques et biochimiques.
• Critères mineurs - symptômes :
- Fatigue généralisée durant plus de 24 heures après des efforts dont l'intensité aurait été facilement tolérée auparavant.
- Céphalées généralisées.
- Fièvre bénigne 38,6 °C.
- Myasthénie générale inexpliquée.
- Myalgie.
- Arthralgie migratoire sans signes.
- Mal de gorge.
- Ganglions lymphatiques cervicaux ou axillaires douloureux.
- Un ou plusieurs problèmes neuropsychologiques parmi les suivants : photophobie, manque de mémoire, irritabilité, confusion, difficulté de concentration, dépression, troubles visuels passagers, difficultés de raisonnement.
- Insomnie ou hypersomnie.
- Installation rapide, en quelques heures ou jours, des principaux critères.
• Critères mineurs - signes documentés par un médecin à deux reprises au moins, à un mois d'intervalle au moins :
- Fièvre bénigne 38,6 °C.
- Angine non pultacée.
- Lymphadénopathies axillaires ou cervicales palpables ou sensibles.

EXAMENS

Hémogramme, VS, CRP, EFH, créatinine sé., examens de la fonction thyroïdienne et autres tests considérés comme justifiés par le médecin afin d'exclure toute autre cause des symptômes.

TRAITEMENTS

Symptomatique, soutien.

COMMENTAIRE

Plus fréquent chez les jeunes femmes. Peut faire suite à une infection virale. Evolution ponctuée de rechutes pendant un à quatre ans ou plus, suivies d'une résolution spontanée. Mauvais pronostic si le patient a une raison sociale ou psychologique de demeurer malade. Peut être gravement débilitant.